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漢中市南鄭區(qū)醫(yī)療保障局 “小切口”推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)“大提升”

2025-08-06 09:33:54 來(lái)源:西部決策網(wǎng)

西部決策網(wǎng)訊 南鄭區(qū)醫(yī)保局聚焦醫(yī)保服務(wù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),以“一窗辦、網(wǎng)上辦、就近辦”為抓手,推出一系列精準(zhǔn)舉措,推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效,切實(shí)提升群眾辦事便捷度。

一窗通辦,打破壁壘優(yōu)流程。推行“一廳通辦”改革,將醫(yī)?;饟芨堵毮軓膮^(qū)基金管理中心劃轉(zhuǎn)至區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心,實(shí)現(xiàn)了各險(xiǎn)種從業(yè)務(wù)受理、經(jīng)辦、審核到撥付全鏈條一廳通辦;區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦大廳設(shè)立4個(gè)服務(wù)窗口,全面推行“一窗受理、一次辦結(jié)”,所有臨柜業(yè)務(wù)當(dāng)日“一次辦結(jié)”率達(dá)100%;大力優(yōu)化經(jīng)辦流程,將零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)從受理到審核撥付壓縮至10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),已受理137人次,累計(jì)報(bào)銷(xiāo)52.99萬(wàn)元。

網(wǎng)上速辦,數(shù)字賦能減跑動(dòng)。積極實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,利用醫(yī)保服務(wù)APP、微信小程序和微信公眾號(hào),大力推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、指尖辦、電話(huà)辦”,已有10大類(lèi)29項(xiàng)服務(wù)可通過(guò)陜西省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)“一網(wǎng)通辦”,網(wǎng)上辦理率達(dá)99.7%;大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)。目前,全區(qū)共28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診、住院可通過(guò)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,101家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通異地刷卡結(jié)算,累計(jì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算27459人次。

就近能辦,服務(wù)下沉惠民生。推行“1+N”服務(wù)體系,在全區(qū)313個(gè)村(社區(qū))黨群服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(窗口),配備專(zhuān)職經(jīng)辦人員335 名,將參保登記、信息查詢(xún)、信息修改、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療救助等12項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)延伸至基層,打造家門(mén)口的辦事服務(wù)圈。不定期開(kāi)展“下沉式”培訓(xùn),通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、模擬操作等方式提升基層人員業(yè)務(wù)能力,確?;鶎俞t(yī)保服務(wù)站為參保群眾提供更好、更優(yōu)、更便捷的醫(yī)保服務(wù)。(供稿:劉祎婷)

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